前言由于近年来大家体检的意识增强以及CT等检查水平提高,查出来有“肺结节”的人不在少数。很多人担心肺结节加重或者癌变,道听途说各种“不吃”或“多吃”的民间饮食处方,以期通过饮食的控制和调整来治疗肺结节。肺结节患者到底应该怎么吃?吃什么呢?肺结节患者需“忌口”吗?传统习俗当中一般有“忌口”,也称“发物”,发物是一个民间的说法,并没有得到现代科学的认同,在权威的医学教科书和期刊杂志上,都找不到“发物”的定义。大家口中说的“发物”,多半都觉得吃了可能会加重疾病或者诱使疾病发作的食物,有些“发物”是跟过敏性疾病有关,比如哮喘、荨麻疹等,有的跟疮疡肿毒有关,但更多的“发物”就只是单纯的食物而已,肺结节与“发物”之间没有联系,吃了这些东西不可能引起肺结节的加重和癌变。肺结节患者如果没有合并其他基础疾病,饮食上没有特殊禁忌,但需要戒烟限酒。“营养金字塔”解析肺结节一日三餐,怎么吃、吃什么才健康?为指导人们合理营养,中国营养学会提出了食物指南,并形象地称为“4+1营养金字塔”(即“营养金字塔”)“4十1”指每日膳食中应当包括: 1.“粮、豆类” 2.“蔬菜、水果” 3.“奶和奶制品” 4.“禽、肉、鱼、蛋” 以这四类食物作为基础,适当增加“盐、油、糖”。“以一个鸡蛋50g,一瓶矿泉水(550ml)为550g作为参考”“金字塔”的第一层最重要的粮谷类食物,它构成塔基,应占饮食中的很大比重。每日粮豆类食物摄取量为400—500克,粮食与豆类之比为10:1。“金字塔”的第二层蔬菜和水果,因此在金字塔中占据了相当的地位。每日蔬菜和水果摄入量300—400克,蔬菜与水果之比为8:1。“金字塔”的第三层奶和奶制品,以补充优质蛋白和钙。每日摄取量为200—300克“金字塔”的第四层动物性食品,主要提供蛋白质、脂肪、B族维生素和无机盐。禽、肉、鱼、蛋等动物性食品每日摄入量为100—200克。塔尖适量的油、盐、糖。“营养金字塔”运用膳食宝塔中建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人,在实际应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整确定适合自己的能量水平。同时,也需要注意以下几点:1.根据自己的能量水平确定食物需要膳食宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成年人,按照7个能量水平分别建议了10类食物的摄入量,应用时要根据自身的能量需要进行选择。2.食物同类互换,调配丰富多彩的膳食应用膳食宝塔可把营养与美味结合起来,按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。3.要因地制宜充分利用当地资源我国幅员辽阔,各地的饮食习惯及物产不尽相同,只有因地制宜充分利用当地资源才能有效地应用膳食宝塔。4.要养成习惯,长期坚持长期的结果。应用于平衡膳食膳食宝塔需要自幼养成习惯,并坚持不懈,才能充分体现其对健康的重大促进作用。小结得了肺结节并不可怕,合理饮食、规范化诊疗和随访是关键,不要轻信民间“饮食偏方”和各种“忌口”,科学的饮食结构和良好的饮食习惯才能助力肺结节的康复。
“近日,湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科收治了一位20多岁的女性患者,虽然每年单位都组织体检,由于体检项目中从来没有肺部CT检查 ,体检结果正常的她直到出现呼吸困难的症状来到湘潭市中心医院就诊,才确诊原来已经患肺癌2年了。当时通过支气管镜检查,我们发现了气管里一个直径2cm大的肿物,惊人的一幕带给医务人员最深的感触是惋惜。湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科主任蒋明彦表示,大众对肺部肿瘤、结节的认知度还有待提高,如果能为大众早一点普及肺肿瘤、肺结节的相关知识,凭借如今发达的医学诊疗手段,完全可以实现肺部小结节的早诊早治,避免类似悲剧发生。”湘潭市中心医院呼吸内科蒋明彦01—专家提醒:每年进行一次胸部CT检查扫扫雷 通过这个病例,我们科蒋明彦主任建议,35岁以上人群,尤其是有肿瘤家族史、吸烟者,应该每年进行一次胸部CT检查,一旦发现肺部结节都应该立即到正规专科进一步确诊治疗。02— 肺部CT一旦发现疑似雷区肺结节怎么办? 目前,我院呼吸与危重症医学科肺癌、肺结节诊疗一体化中心内已建立成熟的肺结节MDT多学科远程会诊中心,随时可以邀请各省级医院专家教授在线会诊。 图为湘雅医院李敏教授对我院肺结节MDT进行质控 03 — 我们就是排雷者,多手段齐上阵,肺小结节超高确诊率 在过去即便发现肺结节,对于那些位置较深、小于1cm的肺部小结节,由于没有术前定位系统,无法准确找到病灶,甚至经历多次肺部穿刺仍然无法穿到病灶,只能成为深埋在肺部的一颗“炸弹”。如何准确定位取得病理学确诊并及时进行正确治疗,一直是个医学难题。蒋明彦主任表示,我们就是排雷者,为了提高诊断准确率,我院今年即将引入电磁导航支气管镜,让传统气管镜无法探及肺部远端气管腔内病变的局限,实现“无死角”探测病灶,轻松到达肺远端细支气管,从而可以进行精准取材活检。 那么,如果结节是在肺部气道腔外呢?电磁导航支气管镜是不是也没辙了?蒋明彦表示,气道腔外病变就可以利用我科超声支气管镜,通过带专用超声探头的气管镜,凭借影像的实时显现,直接扫码气道外结节的位置进行穿刺,既能精准获得细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查来确诊,又能避开血管,降低出血风险,安全又高效。 图为蒋明彦主任医师、梁定副主任医师行经气道超声支气管镜针吸活检术 而对于更小、位置更偏远的小结节,还可以开展CT引导下经皮肺穿刺活检,通过CT扫描确定肺部病变的具体位置,定位后使用穿刺针经皮肤刺入肺部病灶,然后取得病变组织送检,伤口针尖大小,恢复快。 图为蒋明彦主任医师、黄希副主任医师为患者进行经皮肺穿刺肺部结节的鉴别诊断对精准取材提出了很高的要求,除了通过以上先进手段取材成功,我们呼吸内镜中心还通过ROSE技术进行快速现场病理诊断评估,在术中就能判断该结节性质是否为肿瘤以及初步分型等,确保标本的阳性率,避免了因取材不准确而导致患者多次手术。诊断方向一旦得到确认,便能予以针对性治疗,一次性解决问题。 正是多手段的使用,使湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科可确诊小至5mm的肺小结节,确诊率提高至86%~90%,处于湘潭市领先水平,也成立了湖南省卫健委肺结节诊疗技术中心。 04 — 我们也是拆弹专家,微创介入给无手术机会患者“机会” 图为篇首年轻女患者气管镜下‘组合拳治疗前后效果对比 “如果肺结节确诊为肿瘤,首选的治疗方式仍然是手术,如果因为各种原因未能及早发现肿瘤,贻误了最佳的治疗时机,无手术机会时,也并不代表只能放弃,我们还有很多治疗手段。湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科开展了气管镜下介入手术如冻切肿瘤、高频电切肿瘤、射频消融、放射粒子植入、气管支架置入、镜下局部注射化疗药物、肺穿刺微波消融等多种微创技术,都可以为没有手术机会的病人提供其他治疗手段。随着我科这些技术的发展成熟,给绝望的生命燃起了希望之光,为他们带来了较好的生活质量。
肺癌是世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,形势严峻,肺癌早期临床无任何症状,只是CT上表现为结节影。近年来随着人们对健康体检的重视以及低剂量螺旋CT检查的广泛应用,肺结节检出率平均高达25%以上。当人们拿到一份“肺结节”的CT检查报告时,到底应该如何对待呢?谈癌即色变,肺癌更是崩溃,如此高的肺结节早期检出率到底是给了更多的根治性治疗机会还是提前的不必要的恐慌?以往部分良性肺结节患者过度担心自己的肺结节就是肺癌,过度焦虑、过度诊治、度日如年各种纠结。而也有部分恶性肺结节患者没有引起重视,错过最佳诊治时期;因此,及时准确鉴别肺结节的良恶性质,是关系到每一位肺结节患者至关重要的健康问题。但如此小的结节采用常规手段是很难获取病理组织去判断性质的,当下在常规的技术难以为此类患者提供精准诊治的现状下,肺结节患者你该何去何从呢?湘潭市区及周边的朋友们,你们的福祉来了,我院呼吸与危重症医学科肺癌、肺结节诊疗一体化中心(iLCC)于4月8日正式开诊了,此中心涵盖了:多学科MDT诊疗室、精准诊断室、患者康复之家三大板块,按国内指南中肺结节的标准临床管理流程,来打造成我市乃至全国规范性的iLCC。都说近水楼台,就在当日下午,在多学科MDT诊疗室内,我们就顺利组织了一场为本院职工及家属送福利、送健康的肺结节MDT,此次参与的专家是来自我们肺结节MDT团队的放射科谭清浩主任医师、呼吸与危重症医学科的蒋明彦主任医师,黄希副主任医师、肿瘤科贺泽文副主任医师、放疗科刘耿淳副主任医师、胸外科的陈剑副主任医师。6位专家教授强强联手,各展所长,经过3小时的谈论研究对之前初步筛选出的7位患者给出了个性化的、针对性的、精准的治疗方案。为此次获得会诊资格的结节患者解除了焦虑、迷茫,明确了下一步健康管理的方案。医学日益发展的今天,“肺结节”不足为惧,据国际顶尖杂志报告,体检发现的肺结节90%左右都是良性。因此,肺结节的规范化管理将会是未来肺癌早期干预及精准治疗的重要环节!根据目前国际国内肺结节权威诊治指南,需要正规的随访复查、动态监管、及时发现异常后及时诊治。只有科学的管理起来,做好溯源追踪,让肺结节的所有检查资料整理归档,对肺结节的动态变化有个规范的记录、管理和评估,关键时刻专家联动大会诊,更好的指导下一步最精准的治疗。故三分诊治七分管理,档案的建立在肺结节规范诊疗中尤为重要。建档目的:让您的肺结节相关检查诊治信息归档,让您自己和医生对病情有最全面的了解;建档后您可随时查看您的肺结节信息;动态发现肺结节的变化,加强疾病自我监管,避免漏诊;建档预设复诊时间后,本平台系统智能提醒您按时复查,避免漏诊;本平台定期规范普及肺结节全病程的科普知识,让您真正认识肺结节。那到哪里建档呢?微信扫描二维码蒋明彦主任亲诊指导!
亲爱的读者,您好! 方法决定疗效!这些呼吸科的常用吸入药物您真的会使用吗?今日我将介绍这些常见吸入药物的使用方法,只需要扫一扫二维码或者长按二维码图片即可获取最正确的使用方法。 舒利